Voyage adapté aux handicapés

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Formulaire de demandes de voyageurs individuels


Email (Obligatoire)
Nom et Prénom (Obligatoire)
Nom de l'entreprise
Nationalité
Adresse (Obligatoire)
Ville et Etat (Obligatoire)
Tel. Maison (Obligatoire)
Tel. Travail
Fax
Site internet
Si vous êtes intéressés par nos voyages en groupe, veuillez cocher ici
Si vous êtes intéressés par nos services de voyage individuels, veuillez cocher ici  et
remplir le formulaire ci-dessous :
Total du nombre de personnes voyageant (y compris bébés et enfants)
Nombre de personnes handicapées voyageant
Indiquez le type d'handicap: physique visuel audio autre
Si physique: fait quelques pas fait quelques marches ne peut se déplacer
Indiquez si vous utilisez: fauteuil manuel fauteuil électrique scooter Béquilles
Dimensions du matériel: cm Hauteur cm Largeur Kg Poids 
Dates
Date d' arrivée
Date de départ
Villes
Villes que vous souhaitez visiter
Florence
Rome
Venise
Milan
Sienne
Pise

Autre
Autre
Autre
Autre
Autre
Autre
Hôtels
No. de nuits (Total no. de nuits que vous souhaitez passer en Italie)
Combien de nuits?
Florence
Rome
Venise
Milan
Sienne
Pise
Vérone
Naples
Autre
Type d'hébergement Economique - Modéré - Luxe
No. de chambres (Total no. de chambres dont vous avez besoin)
How Many Rooms
No. de chambres simples
No. de chambres doubles
No. de chambres triples
 Douche accessible
Douche accessible
Douche accessible
Bain accessible
Bain accessible
Bain accessible
standard
standard
standard
Demandes spéciales pour l'hôtel
Transports
Transferts
No. de places
Caractéristiques des places
Attaché - Accessible - Standard
Trajets
de -- à -- dans la ville de
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Autres demandes de transports
Excursions
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Demandes spéciales pour les excursions
Location de matériel
No. de Jours Location de Matériel à
No. de Jours Fauteuil manuel à
Demandes spéciales pour les locations
Autre
Autres Demandes Spéciales.
Commentaires généraux

 



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